Электрокардиограмма — это один из основных методов диагностики сердечно-сосудистой системы, который позволяет обнаружить нарушения в работе сердца и определить их тип и характер. Для получения электрокардиограммы необходимо приложить электроды к телу пациента и зарегистрировать электрическую активность сердца. Однако не все отведения на электрокардиограмме отражаются одинаково.
При расшифровке электрокардиограммы на передней стенке отражаются отведения I, II, III, aVL, aVF и aVR. Отведения I, II и III называются стандартными и представляют собой проекции электрической активности сердца на отдельные оси. Отведение I отражает активность сердца в передней горизонтальной плоскости, отведение II отражает активность в вертикальной плоскости, а отведение III — в поперечной.
Отведения aVL, aVF и aVR являются вертикальными аугментациями и позволяют получить дополнительную информацию о работе сердца. Отведение aVL отражает активность в задней вертикальной плоскости, aVF — в нижней поперечной плоскости, а aVR — в передней поперечной плоскости. Совместное анализирование стандартных отведений и вертикальных аугментаций позволяет получить полную картину электрической активности сердца.
Пути положительной прогрессии потенциала на электрокардиограмме
На электрокардиограмме отклонения зубца Q, зубца R и зубца S составляют основу для диагностики сердечных заболеваний. Положительная прогрессия этих зубцов наблюдается при нормальном функционировании сердечной мышцы.
Зубец Q — первый отрицательный зубец электрокардиограммы. Прогрессия Q-зубца, выражающаяся в постепенной увеличении его амплитуды в направлении от стандартной отведения II к отведению V1, указывает на нормальную активность левого желудочка сердца.
Зубец R — первый положительный зубец электрокардиограммы. Прогрессия R-зубца складывается из двух факторов: изменение массы сердца и изменение формы грудной клетки. Рост амплитуды и ширины зубца R от отведений V1–V6 к отведению V3 является нормой. Однако, если рост зубца R наблюдается только в одном отведении или имеет выраженный хаотический характер, может свидетельствовать о таком заболевании, как кардиомиопатия или ишемическая болезнь сердца.
Зубец S — второй отрицательный зубец электрокардиограммы. В прогрессии S-зубца наблюдается снижение его амплитуды и укорочение его длительности от отведения V1 к отведению V6. Если S-зубец полностью исчезает, это может означать наличие повреждения передней стенки миокарда.
| Отведения | Положительная прогрессия потенциала |
|---|---|
| II, III, aVF | Увеличение амплитуды зубцов Q, R, S |
| V1 | Увеличение амплитуды Q-зубца, ширины R-зубца и уменьшение амплитуды S-зубца |
| V2 | Увеличение амплитуды Q- и R-зубцов, ширины R-зубца и уменьшение амплитуды S-зубца |
| V3 | Увеличение амплитуды Q- и R-зубцов, ширины R-зубца и уменьшение амплитуды S-зубца |
| V4 | Увеличение амплитуды Q- и R-зубцов, ширины R-зубца и исчезновение S-зубца |
| V5, V6 | Увеличение амплитуды Q- и R-зубцов, ширины R-зубца и исчезновение S-зубца |
Отведения задней стенки сердца
Отведения задней стенки сердца дополнительно позволяют оценить электрическую активность этой части сердца. Они располагаются на срединной и верхней частях спины. На электрокардиограмме отведения задней стенки могут отображаться как отрицательные комплексы QRS, так и положительные комплексы R.
Отведения задней стенки включают:
- Отведение V1R (справа) – располагается на правой стороне грудной клетки, симметрично относительно V1.
- Отведение V2R (справа) – располагается на правой стороне грудной клетки, симметрично относительно V2.
- Отведение V7 – располагается на задней стенке туловища на уровне срединной линии между V6 и V8.
- Отведение V8 – располагается на задней стенке туловища справа от срединной линии, симметрично относительно V7.
- Отведение V9 – располагается на задней стенке туловища слева от срединной линии, симметрично относительно V7.
Запись электрокардиограммы по отведениям задней стенки может быть полезна для диагностики и оценки состояния задней стенки сердца, а также при наличии изменений в них, таких как инфаркт миокарда или нарушения ритма.
Отведения передней стенки сердца
Отведения передней стенки включают следующие отведения:
- В1 (через V1-второй вертикальный межреберный промежуток справа от грудины);
- В2 (через V2-второй вертикальный межреберный промежуток слева от грудины);
- В3 (между V2 и V4);
- В4 (пятый межреберный промежуток по левой средино-ключичной линии);
- В5 (пятый межреберный промежуток передне-подмышечной линии);
- В6 (пятый межреберный промежуток передне-срединной линии).
ЭКГ-измерения в этих отведениях помогают врачам оценить электрическую активность передней части сердца, выявить изменения, связанные с ишемией, инфарктом, аритмиями и другими заболеваниями.
Отведения боковой стенки сердца
В электрокардиограмме отведения V5 и V6 являются основными отведениями, которые отражают активность боковой стенки сердца. Они расположены на передне-боковой поверхности грудной клетки, на одинаковом уровне с отведениями V1-V4.
Отведение V5 расположено на линии подмышечной впадины по середине подмышечной линии V4-V6, немного под отведением V4.
Отведение V6 находится на линии среднеключичной впадины, между отведением V5 и передней подмышечной линией.
Активность боковой стенки сердца проявляется в виде характерных зубцов, волн и интервалов на электрокардиограмме V5 и V6. Эти отведения особенно полезны для обнаружения заболеваний боковой стенки сердца, таких как ишемия и инфаркт.