Оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар

Врачи всего мира используют шкалу Апгар для оценки состояния новорожденных. Эта шкала была разработана в 1952 году американским обстетриком Виржинией Апгар и является одним из основных инструментов в медицинской практике. Она позволяет судить о физическом состоянии ребенка сразу после рождения и принять необходимые меры в случае возникновения проблем.

Шкала Апгар состоит из пяти пунктов, по которым оцениваются следующие показатели: цвет кожи, выражение лица, моторная активность, реакция на раздражение и сердечная активность. Каждый показатель оценивается по 2-балльной системе, где 2 балла – норма, 1 – умеренное нарушение, 0 – тяжелое нарушение. Максимальный идеальный результат по шкале Апгар составляет 10 баллов.

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар проводится на 1-й и 5-й минуты жизни ребенка. На 1-й минуте оцениваются первичные адаптивные реакции новорожденного к условиям внеутробной жизни. На 5-й минуте делается окончательная оценка, которая позволяет проверить приобретение новорожденным адекватных адаптивных возможностей.

Шкала Апгар: оценка состояния новорожденного

Шкала Апгар основывается на пяти показателях, которые оцениваются на 1-й и на 5-й минуте после рождения:

• А – Активность (Activity)
• П – Пульс (Pulse)
• Г – Одышка (Grimace)
• С – Цвет кожи (Color)
• А – Мышечный тонус (Appearance)

Каждый показатель оценивается по 3-балльной шкале:

• 2 балла – положительный показатель, указывает на нормальную функцию оцениваемого параметра;
• 1 балл – показатель, указывающий на недостаточную функцию оцениваемого параметра;
• 0 баллов – крайне негативный показатель, указывающий на отсутствие функции оцениваемого параметра.

В результате оценки по каждому показателю ребенку присваивается балл, а затем суммируется общий балл от 1 до 10. Чем выше балл по шкале Апгар, тем лучше состояние новорожденного. Такая оценка позволяет оперативно определить, требуется ли дополнительный медицинский уход и вмешательство.

Шкала Апгар остается одним из основных инструментов, используемых в родах, и является важным медицинским инструментом для оценки состояния новорожденного и принятия решений по его дальнейшей помощи и лечению.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар основывается на пяти показателях, которые оцениваются через одну и пять минут после рождения ребенка:

• Цвет кожи. Если кожа ребенка имеет нормальную розовую окраску, он получает максимальные баллы. Если кожа бледная или синяя, баллы снижаются.
• Пульс. Обычно у здорового новорожденного пульс будет более 100 ударов в минуту. За пульс, меньший 100 ударов, снижаются баллы.
• Рефлексы. Шкала Апгар оценивает наличие и силу рефлексов у ребенка, таких как реакция на аплодисменты или локти.
• Напряжение мышц. Новорожденные, которые активно двигаются, сопротивляются или плачут, получают более высокие баллы, чем те, которые не проявляют активности.
• Дыхание. Если ребенок нормально дышит и плачет громко, он получает полные баллы. Если дыхание слабое или отсутствует, баллы снижаются.

За каждый из указанных показателей ребенок может получить максимально 2 балла. Итоговая оценка по шкале Апгар составляется путем суммирования баллов по каждому показателю. Обычно, если новорожденный ребенок имеет суммарный балл 7 и более, то его состояние считается нормальным. Если суммарный балл ниже 7, то это может указывать на проблемы с его здоровьем.

Как проводится оценка по шкале Апгар?

Оценка состояния новорожденного ребенка по шкале Апгар проводится на основе пяти критериев: частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

Каждый критерий оценивается по 2-балльной шкале: 0 баллов — отсутствие проявления признака, 1 балл — слабое проявление признака, 2 балла — хорошее проявление признака. Максимальный балл по шкале Апгар составляет 10.

Первая оценка по шкале Апгар проводится одну минуту после рождения ребенка, а вторая — через пять минут. В случае необходимости, оценка может быть проведена и в дальнейшем. При этом, наибольшее внимание уделяется тому, как быстро возникают и насколько интенсивные явления перераспределения в первый и пятый минуты жизни ребенка.

В случае наблюдения аномалий в состоянии новорожденного, проводится соответствующее лечение и реанимационные мероприятия.

Оценка по шкале Апгар проводится с целью оценки состояния ребенка в момент его рождения и ориентировочного прогноза его адаптации к самостоятельной жизни. Она является важным инструментом для медицинского персонала, позволяющим оперативно определить необходимость дальнейших мероприятий и спасительных действий.

Какие показатели оцениваются?

При использовании шкалы Апгар, оцениваются пять основных показателей:

1. Цвет кожи: Оценивается цвет кожи ребенка. Он может быть синим или бледно-розовым при недостатке кислорода или нормальным – розовым.
2. Частота сердечных сокращений: Оценивается сердечный ритм. Нормальная частота сердечных сокращений у новорожденных составляет около 110-160 ударов в минуту.
3. Мышечный тонус: Оценивается сила и активность мышц. Нормальный мышечный тонус соответствует активности и подвижности ребенка.
4. Реакция на раздражение: Оценивается реакция новорожденного на различные раздражители, такие как пальцы либо небольшое раздражение кожи. Нормальная реакция – активное двигательное или рефлекторное поведение.
5. Дыхание: Оценивается наличие или отсутствие дыхательных движений у ребенка. Нормальное дыхание – регулярное и сильное.

Каждый показатель оценивается по 0, 1 или 2 баллам, итоговая оценка составляется суммированием баллов. Максимальная оценка по шкале Апгар составляет 10 баллов.

Что означают оценки по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар проводится в два временных сегмента: через 1 и 5 минут после рождения. Каждый из пяти показателей оценивается отдельно и получает свою оценку в баллах от 0 до 2:

• Цвет кожи: показывает, насколько хорошо кровообращение в организме ребенка. Критерии цвета кожи включают бледность (0 баллов), синюшность кожи в некоторых областях (1 балл) или розовый цвет всего тела (2 балла).
• Пульс: отражает частоту сердечных сокращений. Пульс ребенка может быть отсутствующим (0 баллов), менее 100 ударов в минуту (1 балл) или более 100 ударов в минуту (2 балла).
• Рефлексы: оцениваются реакции ребенка на внешние стимулы. Полное отсутствие рефлексов (0 баллов), слабая реакция (1 балл) или хорошая реакция (2 балла).
• Изменение мышечного тонуса: показывает степень напряженности мышц. Оценка может быть низкой (0 баллов), средней (1 балл) или нормальной (2 балла).
• Дыхание: отражает наличие и интенсивность дыхательных движений. Отсутствие дыхания (0 баллов), нерегулярное или слабое дыхание (1 балл) или регулярное и сильное (2 балла).

Оценки по каждому показателю суммируются, и общий балл по шкале Апгар составляется от 0 до 10. Высокий балл (7-10) говорит о хорошем состоянии ребенка сразу после рождения, а низкий балл (менее 7) может указывать на наличие проблемы и требовать дополнительных медицинских мер для поддержания здоровья младенца.