Перед получением вакцины от коронавируса многие граждане должны заполнить анкету для предоставления необходимой информации о своем состоянии здоровья. Этот процесс является важным шагом для обеспечения безопасности и эффективности вакцинации.
Анкета включает в себя разнообразные вопросы о вашем здоровье и медицинской истории. Вы можете встретить вопросы о возрасте, поле, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций, беременности, приеме лекарств и других медицинских данных, которые могут влиять на риск и побочные эффекты вакцины.
Заполнение этой анкеты имеет первостепенное значение, поскольку эта информация поможет врачам оценить вашу пригодность для вакцинации и принять подходящие меры предосторожности, если это необходимо. Это также позволит вам задать вопросы о вакцинации и уточнить любые опасения или неясности, которые у вас могут возникнуть.
Обычно анкету можно найти на веб-сайте организации, проводящей вакцинацию, либо ее можно получить прямо на месте перед процедурой. Она может быть предоставлена в электронном виде или в виде бумажного документа. Важно заполнить анкету тщательно и точно, предоставив все необходимые сведения о себе.
Анкета перед вакцинацией: как заполнить и что указать
Перед прививкой ковид-19 большинству людей требуется заполнить анкету с информацией о их медицинской и иммунологической истории. Эта анкета позволяет медицинскому персоналу оценить риски и принять оптимальные решения о вакцинации.
Вот несколько важных вопросов, на которые нужно ответить в анкете:
- Персональная информация: Укажите свое полное имя, дату рождения, контактный номер телефона и адрес проживания.
- Медицинская история: Расскажите о своих хронических заболеваниях, аллергиях и других медицинских проблемах, которые могут повлиять на вакцинацию.
- Иммунологическая история: Укажите, были ли у вас раньше прививки от других инфекций или вакцинации ковид-19. Также укажите, были ли у вас ранее случаи заболевания ковидом-19 и/или положительные результаты тестов на ковид-19.
- Состояние здоровья в настоящее время: Ответьте, есть ли у вас в настоящее время симптомы ковид-19 (например, лихорадка, кашель, затрудненное дыхание) или если вы болели ковидом-19 в последние несколько недель.
- Состояние беременности или планирование беременности: Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, укажите это в анкете. Такие факторы могут влиять на рекомендации по вакцинации.
Помимо этого, анкета может содержать и другие вопросы, направленные на определение специфических факторов риска или медицинской истории.
Важно: Заполняйте анкету внимательно и честно. Это поможет медицинским работникам принять оптимальное решение о вакцинации и учесть все особенности вашего здоровья.
Помните, что анкета перед вакцинацией может варьироваться в зависимости от места вакцинации и медицинского учреждения. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, обратитесь к медицинскому персоналу для получения дополнительной информации.
Примечание: данный текст лишь описывает общую ситуацию и не является руководством по заполнению анкеты перед вакцинацией. Для получения точной информации и инструкций следуйте рекомендациям местных здравоохранительных организаций и медицинского персонала.
Шаг 1. Личные данные
Перед началом вакцинации вам потребуется заполнить анкету, в которой вы укажете свои личные данные. Это необходимо для создания вашей медицинской карты и учета вашей вакцинации.
В анкете вас попросят указать следующую информацию:
- Фамилия
- Имя
- Отчество (если есть)
- Дата рождения
- Пол
- Адрес проживания
- Контактный номер телефона
- Электронная почта (если есть)
Убедитесь, что вы указываете правильные данные, чтобы избежать возможных ошибок или задержек в процессе вакцинации. Данные, указанные в анкете, будут храниться конфиденциально и использоваться исключительно для медицинских целей.
Шаг 2. Медицинская история
Перед прививкой вам понадобится заполнить анкету с медицинской информацией. Это поможет врачу оценить ваше текущее состояние здоровья и принять необходимые меры для обеспечения безопасной вакцинации.
В анкете могут быть следующие вопросы:
- История прививок: вам могут попросить указать, какие прививки вы уже получили. Если у вас есть карта прививок, возьмите ее с собой на прием.
- Медицинское состояние: вам понадобится указать, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, аллергии или другие проблемы со здоровьем.
- Прошлые реакции на прививки: если у вас уже были реакции на прививки в прошлом, не забудьте об этом сообщить врачу.
- Информация о лекарствах: сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные, безрецептурные и натуральные препараты.
Помните, что точность и полнота предоставленной вами информации очень важны. Это поможет врачу сделать обоснованное решение о безопасности вакцинации в вашем случае.
Обратите внимание: если вы сомневаетесь в некоторых деталях или не уверены, как правильно ответить на определенные вопросы, лучше проконсультироваться с врачом перед визитом.
Шаг 3. Аллергические реакции
Перед тем, как получить вакцину, важно убедиться, что у вас нет аллергических реакций на препараты, включенные в состав вакцины. Для этого вам следует заполнить анкету, в которой вам будут заданы несколько вопросов о вашей истории аллергических реакций.
Анкета состоит из следующих вопросов:
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| 1. Были ли у вас ранее аллергические реакции на вакцины? | Да / Нет |
| 2. Были ли у вас ранее аллергические реакции на какие-либо препараты или продукты питания? | Да / Нет |
| 3. Если у вас были аллергические реакции, укажите, на какие конкретно препараты или продукты питания | Текстовое поле для ответа |
| 4. Если у вас были аллергические реакции, какие симптомы они проявлялись? | Текстовое поле для ответа |
После заполнения анкеты, врач проверит ваши ответы и примет решение о дальнейшей возможности вакцинации. Если у вас были серьезные аллергические реакции в прошлом, может потребоваться дополнительное обследование или проведение тестов на аллергию перед вакцинацией.
Шаг 4. Прохождение вирусных заболеваний
Перед вакцинацией врач может попросить вас заполнить анкету о прохождении вирусных заболеваний. Это необходимо для оценки ваших рисков при введении вакцины и предотвращения возможных побочных эффектов. В анкете следует указать следующую информацию о прошлых и настоящих вирусных инфекциях:
| Вирусное заболевание | Дата заболевания | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|---|
| Грипп | Январь 2021 | Высокая температура, кашель | Принимал основное лечение от врача |
| ОРВИ | Октябрь 2020 | Заложенность носа, горло | Полоскание горла и прием медикаментов |
| Коронавирус | Март 2020 | Высокая температура, затрудненное дыхание | Проходил лечение в стационаре |
Выберите из списка вирусных инфекций те, которые вы перенесли, укажите дату заболевания, описываете симптомы и принимаемое лечение. Это позволит врачу более точно оценить вашу иммунную систему и подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант вакцины для вас.
Шаг 5. Состояние здоровья
Перед прививкой необходимо предоставить информацию о своем текущем здоровье. Ответьте на следующие вопросы:
- Есть ли у вас симптомы ОРВИ (кашель, насморк, боль в горле) в течение последних 14 дней?
- Были ли у вас повышенная температура (выше 38 градусов), лихорадка или озноб в течение последних 24 часов?
- Есть ли у вас диагностированная COVID-19 или вы подозреваете, что были заражены вирусом?
- Есть ли у вас иммунодефицит или другие хронические заболевания?
- Принимали ли вы в последнее время препараты, влияющие на иммунную систему (например, стероиды, иммун модуляторы и прочее)?
- Были ли у вас аллергические реакции на препараты или компоненты вакцины в прошлом?
Пожалуйста, отвечайте на все вопросы честно и точно. Эта информация поможет врачу оценить вашу пригодность к вакцинации и предотвратить возможные негативные последствия.